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A tuberculose é uma doença de notificação obrigatória e, segundo a Direcção Geral
de Saúde, no ano de 2014, Portugal ficou pela primeira vez abaixo dos 20 novos
casos de tuberculose por cada cem mil habitantes, com um total de 1.940 novos
casos notificados.
Desde 2007 para cá, estão registados no Reuma.pt 30 novos casos de tuberculose em
centros Portugueses, o que dá uma média de aproximadamente 3,46 casos registados
por ano. Dado o número de doentes registados no Reuma.pt, isto corresponde a uma
incidência média anual de cerca de 26 novos casos por 100 000 doentes.
Este valor é superior à incidência da tuberculose na população em geral e
confirma o maior risco relativo que os doentes reumáticos têm para contrarir
tuberculose. Contudo, à semelhança do que se verifica nas restantes
comorbilidades, também aqui se constata um deficiente registo desta informação.
De facto, o total de novos casos anuais desde 2007, varia entre 1 e 11. Nesta
newsletter, fazemos uma caracterização sucinta dos casos de tuberculose
activa registados no Reuma.pt.
No Reuma.pt, estão registados 146 doentes com história de tuberculose doença (activa), distribuídos da seguinte forma:
- 24 (16,44 %) doentes, não tinham registo de tuberculose activa anterior ao início da terapêutica biológica e apresentaram tuberculose activa após esse início
- 56 (38,36 %) destes doentes nunca foram medicados com terapêutica biológica
- os restantes 66 (45,21 %) sofreram tuberculose activa nalgum período da sua vida, 40 dos quais antes do início da doença reumática. Iniciaram posteriormente terapêutica biológica e um recidivou/sofreu nova infecção tuberculosa cerca de 18 meses após início do biológico. A terapêutica biológica foi terminada e não voltou a ser reintroduzida. O doente apresentava o diagnóstico de AP, tinha tido um episódio de tuberculose pulmonar cerca de 3 décadas antes do início da doença reumática e efectuou terapêutica com isoniazida durante 9 meses antes do início do biológico
No gráfico e tabela seguintes são apresentados os totais de casos de tuberculose activa, distribuídos de acordo com o diagnóstico de doença reumática. Como se pode constatar, mais de metade (52,74 %) ocorreu em doentes com o diagnóstico de artrite reumatóide.
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Diagnóstico |
Nunca Bio |
Antes Bio |
Após Bio |
Totais |
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
AR |
16 |
28,57 |
48 |
72,73 |
13 |
54,17 |
77 |
52,74 |
|
LES |
33 |
58,93 |
-- |
-- |
-- |
-- |
33 |
22,60 |
|
EA |
2 |
3,57 |
11 |
16,67 |
5 |
20,83 |
18 |
12,33 |
|
AP |
2 |
3,57 |
6 |
9,09 |
3 |
12,50 |
11 |
7,53 |
|
AIJ |
1 |
1,79 |
-- |
-- |
2 |
8,33 |
3 |
2,05 |
|
Artrites precoces |
2 |
3,57 |
-- |
-- |
-- |
-- |
2 |
1,37 |
|
Doença de Chron |
-- |
-- |
-- |
-- |
1 |
4,17 |
1 |
0,68 |
|
Granulomatose de Wegener |
-- |
-- |
1 |
1,52 |
-- |
-- |
1 |
0,68 |
|
Totais |
56 |
100 |
66 |
100 |
24 |
100 |
146 |
100 |
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No gráfico e tabela seguintes são apresentados os totais de casos de tuberculose activa, distribuídos de acordo com os orgãos afectados Como se pode constatar, a esmagadora maioria dos casos registados (83,56 %) é referente a tuberculose pulmonar.
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Tipo de tuberculose |
Nunca Bio |
Antes Bio |
Após Bio |
Totais |
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
Pulmonar |
49 |
87,50 |
54 |
81,82 |
19 |
79,17 |
122 |
83,56 |
|
Ganglionar |
3 |
5,36 |
6 |
9,09 |
1 |
4,17 |
10 |
6,85 |
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Multiorgânica |
2 |
3,57 |
-- |
-- |
3 |
12,50 |
5 |
3,42 |
|
Renal |
1 |
1,79 |
2 |
3,03 |
1 |
4,17 |
4 |
2,74 |
|
Óssea |
1 |
1,79 |
2 |
3,03 |
-- |
-- |
3 |
2,05 |
|
Cutânea |
-- |
-- |
1 |
1,52 |
-- |
-- |
1 |
0,68 |
|
Gastrointestinal |
-- |
-- |
1 |
1,52 |
-- |
-- |
1 |
0,68 |
|
Totais |
56 |
100 |
66 |
100 |
24 |
100 |
146 |
100 |
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Para terminar, nunca é de mais referir a necessidade de registo no Reuma.pt da informação referente aos casos de tuberculose ocorridos, bem como das restantes comorbilidades.
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